硫普罗宁联合强肝胶囊治疗酒精性肝病疗效观察
- 酒精性肝病的病理机制
酒精性肝病（ALD）是由于长期过量饮酒导致的肝脏损害，其病理过程包括脂肪变性、炎症反应、纤维化及肝硬化。乙 醇在肝脏代谢过程中产生乙 醛，直接损伤肝细胞线粒体功能，诱发氧化应激反应，导致脂质过氧化和炎症因子释放。同时，乙 醇代谢消耗大量还原型谷胱甘肽（GSH），削弱肝脏抗氧化能力，进一步加重肝细胞损伤。持续炎症刺激可激活肝星状细胞，促进胶原沉积，最终发展为肝纤维化甚至肝硬化。
- 硫普罗宁联合强肝胶囊的治疗优势
硫普罗宁是一种含巯基的护肝药物，可通过提供巯基中和自由基，增强GSH合成，减轻氧化应激损伤，同时抑制炎症介质释放，改善肝细胞代谢功能。强肝胶囊由茵陈、黄芪、丹参等16味中药组成，具有疏肝健脾、活血化瘀的功效。现代药理学研究表明，其能促进肝细胞再生，抑制胶原合成，降低血清肝纤维化指标（如HA、LN、IV-C）。两药联用可协同发挥抗氧化、抗炎及抗纤维化作用，从多途径改善酒精性肝病病理进程。
- 研究对象
选取107例符合酒精性肝病诊断标准的患者，均排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病及其他代谢性肝病。随机分为观察组（54例）和对照组（53例）。观察组男性46例，女性8例，平均年龄48.6±11.6岁；对照组男性45例，女性8例，平均年龄47.2±10.8岁。两组性别、年龄、肝功能分级等基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
- 组别与治疗方案
对照组：予常规护肝治疗（包括多烯磷脂酰胆碱、维生素C等）。
观察组：在常规治疗基础上，加用硫普罗宁（200mg/次，每日3次）和强肝胶囊（1.2g/次，每日3次）。
两组疗程均为12周，治疗期间严格戒酒。
- 观察指标与疗效评价
1.临床症状改善：包括乏力、纳差、肝区疼痛、黄疸等。
2.肝功能指标：ALT、AST、GGT、ALB。
3.肝纤维化指标：血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）。
4.疗效判定：显效（症状消失，肝功能复常）、有效（症状减轻，肝功能改善≥50%）、无效（未达上述标准）。
- 研究结果
1.临床疗效比较
观察组总有效率（显效+有效）为91%（49/54），显著高于对照组的62%（33/53）（P<0.05）。详见表1：
2.肝功能及纤维化指标改善
观察组ALT、AST复常率分别为81%、68%，显著高于对照组的43%、32%（P<0.05）；肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）治疗后降幅均优于对照组（P<0.01）。详见表2、表3：
表3肝纤维化或肝硬化患者血清肝纤维化指标比较
- 结论
硫普罗宁联合强肝胶囊可显著改善酒精性肝病患者的临床症状、肝功能及肝纤维化指标，总有效率高达91%，且安全性良好。其机制可能与协同抗氧化、抑制炎症反应及胶原沉积有关，为临床治疗酒精性肝病提供了有效的中西医结合方案。
- 强肝胶囊方解
强肝胶囊由茵陈、黄芪、丹参、党参等16味中药组成。方中茵陈清热利湿，黄芪补气升阳，丹参活血化瘀，党参健脾益气，诸药合用共奏疏肝健脾、化瘀通络之效。现代研究表明，其有效成分可通过调节TGF-β/Smad信号通路抑制肝星状细胞活化，降低胶原合成，延缓肝纤维化进程。
参考文献
[1]梅莉,王亚军,李瑜.硫普罗宁联合强肝胶囊治疗酒精性肝病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(7):725-727.
[2]韩经寰.强肝汤治疗慢性肝病的实验与临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2004.
