强肝胶囊治疗抗结核药物所致肝损伤效果观察

强肝胶囊治疗抗结核药物所致肝损伤效果观察

一、研究设计研究对象：175例肺结核初治患者，均符合肺结核诊断标准，临床资料完整；无高血压、心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。化疗前血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均正常，乙肝五项正常。分组：治疗组100例：男74例，女26例，年龄15～65岁对照组75例：男53例，女22例，年龄16～70岁两组性别、年龄、肺结核分型比例相近，具有可比性治疗方案：所有患者均采用标准化疗方案：2HRZE/4HR方案，即强化期2个月异烟肼(H)+利福平(R)+乙胺丁醇(E)+吡嗪酰胺(Z)四药联用，巩固期4～6个月H、R两药联用。治疗组在此基础上加用强肝胶囊（石家庄东方药业生产，国药准字Z10980012），口服，5粒/次，2次/日。疗程均为6个月。观察指标：临床表现（发热、纳差、恶心、呕吐、黄疸、肝大等）、ALT、总胆红素变化。肝损伤诊断标准：化疗开始前肝功能正常，治疗过程中血清谷丙转氨酶(ALT)≥2倍正常值上限（即ALT>120IU/L，正常值60IU/L），或总胆红素(TB)≥17.1μmol/L，排除其他原因引起的肝损害后，判定为抗结核药物所致肝损伤。二、研究结果治疗组出现肝损害症状的发生率为68%，对照组出现肝损害临床症状的患者高达87%。治疗组中出现的肝损伤均较轻微，未停用抗结核药物，继续加用强肝胶囊5粒/次、2次/日，直至疗程结束，肝功能未见明显异常。三、强肝胶囊的药理机制强肝胶囊由丹参、黄芪、茵陈、泽泻等组成，具有清热利湿、活血化瘀、补脾益血和疏肝活血功效。具体作用环节：

1. 清除自由基：茵陈、板蓝根、丹参等能清除自由基，抗脂质过氧化，阻止和清除脂肪在肝脏的浸润。

2. 促进肝细胞修复：地虎、党参、黄芪等能促进肝细胞DNA合成，加速肝细胞和细胞器的修复再生。

3. 减少肝细胞凋亡：黄芪、郁金等能减少肝细胞凋亡，保护肝细胞。

4. 增强抗氧化酶活性：提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的数量和活性，使超氧阴离子转化为过氧化氢，再转化为氧化性很弱的水分子和氧分子，恢复蛋白质正常生理功能和生物膜完整性。

四、结论强肝胶囊在治疗抗结核药物所致肝损伤方面效果显著。在抗结核化疗基础上加用强肝胶囊，可将药物性肝损伤发生率从28%降至8%，且肝损伤程度更轻、临床症状更少，出现轻度肝损伤时无需停用抗结核药物，可继续完成全疗程治疗。参考文献：李香兰，等.强肝胶囊治疗抗结核药物所致肝损伤效果观察.现代中西医结合杂志,2013.