强肝胶囊用于慢乙肝合并 NAFLD 疗效观察

强肝胶囊用于慢乙肝合并 NAFLD 疗效观察

背景

慢性乙型肝炎(CHB)是我国临床上常见的疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病人数呈现出逐年增加的趋势。研究人员指出CHB合并肝脂肪变会导致单纯抗病毒治疗效果不佳。同时，NAFLD患者肝内炎症和肝细胞脂肪变性、脂肪蓄积的发生和严重程度与NAFLD患者病死率密切相关，采取积极有效的治疗手段改善NAFLD患者肝内炎症和脂肪蓄积是防治NAFLD的关键。

研究方案

筛选CHB合并NAFLD患者共116例（纳排标准明确），随机分为治疗组和对照组各58例，2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。2组均连续治疗24周。

治疗组给予恩替卡韦胶囊口服，每晚睡前0.5mg;强肝胶囊口服，2次/d，5粒/次。

对照组给予恩替卡韦胶囊口服，每晚睡前0.5mg。

研究结果

强肝胶囊可显著降低相关指标水平

治疗组治疗后BMI、IＲI、TG及TC水平与同组治疗前比较均明显降低(P均＜0.05)，且均明显低于对照组(P均＜0.05)。见表2。

治疗后，2组患者ALT、AST及GGT水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗组治疗后GGT水平较对照组降低更明显(P＜0.05)。见表3。

强肝胶囊可有效改善肝脂肪变程度

2组治疗后肝脏B超检查显示肝脂肪变程度得到了不同程度改善，其中治疗组恢复正常11例(19.0%)，对照组恢复正常5例(8.6%)，治疗组恢复正常率显著高于对照组(P＜0.05)。见表4。

强肝胶囊可明显提升治疗有效率

治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表5。

结论

脂肪性肝病属中医学“积聚”“瘀痰”范畴，其发生机制主要为痰湿内阻、气滞血瘀，故治疗应以疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀、疏肝养血、行气和中、调和脾胃为原则。强肝胶囊具有清热利湿、补脾养血、益气解郁作用，药证相符，且相关研究发现强肝胶囊能够提高肝脏瘦素受体mＲ-NA的表达，并提高P－JAK2和P－STAT3的水平，降低血清中瘦素水平，从而改善瘦素抵抗，促进肝脏脂质代谢和能量代谢。而瘦素可通过作用于下丘脑及胰岛细胞上的瘦素受体、减少胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗。

综上所述，对于CHB合并NAFLD患者，以恩替卡韦联合强肝胶囊治疗具有协同、增效作用，可改善肝功能，调节血脂水平，减少肝脏脂类蓄积，逆转肝脏脂肪变，但对病毒学应答无明显影响

【参考文献】

汤莉伟,唐东旭,黄钟鸣,吴建秋,沈文娟,陈晓兰,单文艳,哈明昊.恩替卡韦联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2019,28(24):2648-2651