西黄胶囊治疗乳腺增生的临床效果及对血清
生长因子水平的影响
一、研究背景
乳腺增生症是乳腺外科常见病，以乳腺腺泡、导管上皮细胞及结缔组织增生为基本病变，主要表现包括乳房肿块、胀痛。有研究表明 70%-80% 的女性有不同程度的乳腺增生，而近年来乳腺增生的患病率呈逐年上升趋势，且发病呈年轻化趋势。在治疗方面，目前西医以激素疗法为主，中医学将乳腺增生归属“乳癖”范畴，认为其病因病 机为女性冲任失调，血行运行不畅，水湿聚集、痰瘀互结，乳络受阻而成，临床治疗宜以软坚散结、活血化瘀、消肿止痛为主。西黄胶囊源于《外科全生集》，临床常用于“乳岩”“痰核”“瘰疬”的治疗。本研究在常规西医基础上加用西黄胶囊对乳腺增生患者进行干预，观察其临床疗效及对血清学指标的影响。
二、临床资料
纳入患者104例，根据随机数字表法将104例患者分为对照组和观察组，每组52例。两组均给予枸橼酸他莫昔芬片，口服，20 mg /次，2次/d。观察组同时口服西黄胶囊(石家庄东方药业有限公司)，4-8粒/次，2次/d。两组连续治疗8周。
三、研究结果
1.治疗前后两组乳腺症状评分比较
治疗前，两组的评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后，两组患者的乳腺疼痛、乳腺肿块大小、乳房肿块硬度评分均较治疗前降低(均P＜0.05)，且观察组的评分均低于对照组(均P＜0.05)见表1。
表1 两组乳腺症状评分比较
两组症状、体征复发情况比较
到随访1年时，对照组因各种原因失访14例，观察组失访3例。观察组疼痛复发率低于对照组(P＜0.05) ，但两组间肿块复发率比较差异无统计学意义(P ＞0.05) ,见表2。
表2 两组症状、体征复发率比较
3.治疗前后两组血清 bFGF、VEGF水平比较
治疗前，两组bFGF、VEGF水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后，两组bFGF、VEGF水平均较治疗前下降(均P＜0.05) ，且观察组bFGF和VEGF水平低于对照组(均P＜0.05)。
表3 治疗前后两组血清bFGF和VEGF水平比较
4.两组疗效比较
治疗8周后，对照组治愈、显效、无效分别为38例、6例、8例，总有效率为84.62% (44/52)；观察组治愈、显效、无效分别为49例、2 例、1例，总有效率为98.08% (51/52)。观察组总有效率高于对照组(χ2=4.379，P=0.036)。
四、研究结论
现代医学认为，乳腺增生与卵巢功能失调、内分泌紊乱、雌激素水平上调等有关，因此，治疗当以散瘀化痰、消肿止痛为基本 治则。
西黄胶囊源于《外科全生集》，由麝香、牛黄、没药(醋制)、乳香（醋制）组成，其中麝香芳香，具辛窜之性，通行十二经脉，具有活血散瘀、散结滞、通经络、辟恶毒、除秽泄之效；牛黄芳香、性寒，功用清热解毒、化痰消肿、散结止痛；麝香增牛黄化痰散结肿之效，牛黄制麝香辛窜助火之弊；乳香、没药合用起到活血行气、宣通经、消肿止痛的效果。四药合用共奏软坚散结、清热解毒、豁痰散结、化瘀止痛之功。多项研究表明，西黄胶囊可改善乳腺增生患者乳房疼痛、乳头溢液、肿块大小等症状，其治疗效果确切，且未见明显不良反应在常规西医治疗的基础上，口服西黄胶囊可更好地改善乳腺增生患者的症状，提高临床治疗效果，降低复发率。
参考文献：农文伟，兰碧洋，罗 强，林国鸿，刘 宁等.西黄胶囊治疗乳腺增生的临床效果及对血清生长因子水平的影响［J］．广西医学，2018，40（24）：2892-2897.
