格列喹酮片 —— 降糖用药，选对时机很重要

磺酰脲类是临床常用的口服降糖药物，帮助众多 2 型糖尿病患者控制血糖。但部分患者服药后会出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应，或是血糖波动大，不少人会认为是药物效果变差。其实很多时候是服药时机、剂量方案不合理造成的。用好格列喹酮，把握用药细节尤为关键。

临床常用磺酰脲类降糖药，简单区分：

• 格列齐特：兼顾空腹及餐后血糖，适合病程较长的 2 型糖尿病患者； • 格列美脲：作用时间持久，每日一次给药，服药依从性较好； • 格列喹酮：第二代磺酰脲类降糖药，绝大部分代谢产物经胆道排泄，仅约 5% 经肾脏排出，轻‑中度肾功能不全 2 型糖友可选用；仅适用于饮食、运动控制不佳的 2 型糖尿病，1 型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、晚期尿毒症患者禁用。

格列喹酮通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，从而发挥降糖作用。药物代谢大部分从胆道随粪便排出，仅有少量经肾脏排泄，所以对于存在轻中度肾功能减退的 2 型糖尿病患者，相对更有优势。本品起效较快，需要配合餐前服用，匹配餐后血糖上升，降低低血糖发生风险。

格列喹酮片用法用量

口服：一般日剂量 15‑180mg，餐前服用。 初始剂量建议一次 15‑30mg，一日 1‑3 次，餐前 30 分钟服用。日剂量 30mg 以内可早餐前一次服用；超过 30mg 建议分 2‑3 次餐前服用，根据血糖监测结果逐步调整剂量。每日最大剂量不超过 180mg。 由其他磺酰脲类口服降糖药转换为本品时，无需停药过渡期，可参照原用药剂量起始，再根据血糖调整。

️重要提醒：本品存在低血糖风险，老年、进食不规律、饮酒、运动量过大的人群风险升高，服药后一定要按时进餐；用药期间定期监测血糖与肾功能。晚期尿毒症不建议使用。若出现皮疹、胃肠道不适等情况，请及时就医。

每个人胰岛功能、身体基础情况各不相同，请务必遵医嘱服用药物，切勿自行增减药量。