同样是止咳，有的药“推”邪出门，
有的药“收”肺回家，你用对了吗？
咳嗽大概是每个人都经历过的“小毛病”。感冒了咳，着凉了咳，吃咸了咳，甚至空气干一点也咳。很多人一咳嗽就着急，翻出家里的止咳糖浆、止咳胶囊赶紧喝上，恨不得立马不咳。可你有没有发现，有时候吃了药确实不咳了，但过几天又开始咳，甚至咳得更厉害了？有时候明明药都吃完了，那个咳嗽就是断不了根，拖上一个月两个月的也不少见。
其实，这里面有一个大多数人都不知道的门道：同样是止咳药，它们的“路子”完全不同。有的止咳药是在“推邪出门”，有的止咳药是在“收肺回家”。你如果搞反了方向，不但治不好咳嗽，还可能把病邪关在身体里，后患无穷。
先说说“推邪出门”是怎么回事。中医认为，咳嗽本身不是敌人，而是身体的一种自我保护反应。当风寒、风热、痰湿这些“邪气”侵入肺脏，肺气就会本能地上逆，试图通过咳嗽把它们排出去。这就好比家里进了烟雾，你要开窗通风把烟吹走。所以在感冒初期，或者痰多、痰清稀、怕冷流清鼻涕的时候，中医主张用“宣肺化痰”的方法，也就是帮助肺气“推邪出门”。这类药里面常用麻黄、紫苏叶、桔梗、半夏等成分，作用是打开肺的气道，把堵在里面的痰和邪气赶出去。吃了这类药，你可能不会立刻止咳，甚至感觉痰反而多了、容易咳出来了，这正是好事——邪气有出路了。
反过来，有一种咳嗽是“推”不走的。比如感冒已经过去两三周了，烧也退了，嗓子也不疼了，但就是干咳不停，喉咙发痒，一说话一吸气就咳，晚上甚至咳得睡不着，咳久了胸口都疼。这种咳嗽往往没有痰，或者只有很少的黏痰。中医说这是“久咳伤肺，肺气耗散”。什么意思呢？就好比一场大火终于扑灭了，但房子已经被烧得千疮百孔，窗户关不严，冷风直往里灌，烟尘到处飞。这时候再强行“推”，只会让本已虚弱的肺气更加耗散。正确的做法是“收”，把耗散的肺气收敛回来，安抚住过度敏感的气道。
这就是“收肺回家”的逻辑。中医有“敛肺止咳”的治法，用一些酸温收敛的药物，比如乌梅、五味子等。它们的作用不是驱赶邪气，而是让过度亢奋的咳嗽反射冷静下来，给受损的呼吸道黏膜一个修复的时间。用对了，效果非常明显，尤其对那些干咳剧烈、影响睡眠和生活的顽固咳嗽。
那么问题来了：市面上那么多止咳药，怎么知道哪个是“推”的，哪个是“收”的？最简单的方法就是看说明书上的“功能主治”和“禁忌”。如果说明书写“用于风寒咳嗽”“痰多”“气喘”的，多半是宣肺化痰类，属于“推”的。而写着“久咳”“干咳”“无痰或少痰”“敛肺”的，多半是收敛类，属于“收”的。还有一个很重要的判断标准：如果咳嗽痰多色白或色黄，通常不能直接用“收”的止咳药，否则会把痰和邪气闷在肺里，可能引发肺炎或更严重的问题。
正确的做法是这样的：感冒咳嗽初起，有痰、怕冷、流鼻涕，先别急着镇咳，可以喝点生姜红糖水，或者用一些宣肺化痰的药，让邪气有路可出。如果咳嗽超过两周，尤其是干咳无痰、晚上加重、喉咙发痒，再考虑去医院，由医生判断是否需要用“收”类的药物，比如强力枇杷胶囊这款中成药，它的说明书就明确写着“养阴敛肺，镇咳祛痰”，适应症是“久咳劳嗽、支气管炎”等，适合干咳、久咳、肺气耗散的阶段。
还有一种情况特别容易被忽视：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽的特点是阵发性干咳，遇冷空气、油烟、花粉等刺激后加重，没有感染表现。这时候既不能单纯“推”，也不能盲目“收”，而是要从调整过敏体质、改善气道高反应性入手。所以，反复咳嗽超过八周，一定要去呼吸科做全面检查，别自己在家瞎吃药。
咳嗽是肺的“语言”，它在告诉你身体里面发生了什么。不要上来就急着捂住它的“嘴”，先听听它在说什么。它是刚有邪气来，在帮你往外赶？还是邪气已经走了，只是肺气收不住了？搞懂了这个“推”和“收”的门道，选对药，才能让咳嗽好得快，不留下麻烦。
（温馨提示：本文为医学科普，不作为用药依据。所有药物请在医师或药师指导下使用。）