怎样才算是一款好的医疗保障产品?必须要从群众的实际需求出发,根据当地情况不断优化和调整,直至满足群众多样化医疗保障需求。比如2023年度“烟台市民健康保”,在经过优化升级之后就更加具有烟台特色,更加符合群众的期待与需求。那么与原保障相比,2023年度“烟台市民健康保”又带来了哪些利好?
利好一:普降起付线。责任一“医保范围内住院自付费用保险金”的起付线由2万元降低至1.6万元,责任二“医保范围外住院药品及耗材费用保险金”的起付线由2万元降低至1.6万元、责任三“特定高额药品保险金”的起付线由2万元降低至1.6万元。 责任四:特殊疗效药品保险金,起付线是1万。
利好二:提高特定既往症报销比例。医保范围内住院自付费用取消既往症限制,给付比例与健康人群同待遇;续保客户享优待,给付比例达到72%。医保范围外住院自费部分既往症人群报销比例从40%提升至50%。
利好三:增加药品种类。正面清单药品由700种扩容至2000种,耗材由20类扩容至100类;特定高额药品种类由11种扩容至25种,特殊疗效药品种类由9种扩容至13种。
除此之外,2023年度“烟台市民健康保”还实现了本地一站式结算。结算平台与烟台医保结算系统实现直联,2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止,在烟台市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式即时结算。
2023年度“烟台市民健康保”在2022年11月8日0时起开始交费,截止日期是2022年12月31日24时,保险期间自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。大家可以使用银行卡、微信、支付宝为本人或符合投保条件的其他人投保交费,使用职工医保个人账户的,可以为本人及配偶、父母、子女办理投保交费。
在未来,烟台市民健康保将持续践行惠民初心,守护人民健康,切实关注人民群众的实际需求,不断进行升级和优化,以满足群众多样化医疗保障需求。
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