西黄胶囊外治头颈部皮肤脓肿感染创面转化生长因子β1的观察
一、研究背景与目的
研究背景：
1.临床问题：头颈部皮肤脓肿（如皮脂腺囊肿感染）是常见病，术后存在愈合时间长、易留瘢痕等问题。
2.治疗现状：传统术后处理常局部使用抗生素（如硫 酸庆大霉素），但根据《抗菌药物临床应用指导原则》，应尽量避免局部使用抗生素。
3.中医药潜力：西黄胶囊源自经典名方“西黄丸”，具有清热解毒、活血化瘀之效，但其外用促进创面愈合的分子机制尚不明确。
4.关键因子：转化生长因子β1是创伤愈合过程中的核心调控因子，能促进成纤维细胞增殖和细胞外基质合成。
研究目的：
通过对比西黄胶囊外用与硫 酸庆大霉素处理对感染创面中TGFβ1表达水平及组织病理学变化的影响，初步探讨西黄胶囊促进感染创面愈合的作用机制。
二、研究方法与设计
研究类型：随机对照临床研究。
研究对象：81例头颈部皮脂腺囊肿感染并形成脓肿的患者。
纳入标准：1860岁；感染时间<1个月；病灶直径<5cm；经病理确诊。
排除标准：年龄不符、妊娠/哺乳期、严重系统性疾病、对研究药物过敏。
干预措施：
所有患者：均接受外科手术清创。
治疗组(n=41)：清创后，创面外敷西黄胶囊粉末，每日换药。
对照组(n=40)：清创后，用硫 酸庆大霉素注射液清洗术腔并放置引流片，每日换药。
观察指标与检测方法：
1.主要指标：TGFβ1蛋白表达。
检测方法：免疫组化SP法。
采样时间：术后第7天。
判定标准：细胞质内出现棕黄色颗粒为阳性，阳性细胞数>10%记为阳性表达。
2.次要指标：组织病理学变化。
检测方法：HE染色。
观察内容：毛细血管数量、成纤维细胞数量、胶原纤维。
采样时间：治疗前、治疗后第3天和第7天。
统计学方法：
使用SPSS17.0软件，组间比较采用χ²检验，计量资料以`x±s`表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
三、研究结果与发现
1. TGFβ1表达情况（术后第7天）
治疗组的TGFβ1阳性表达率显著高于对照组。
成纤维细胞数量
四、讨论与机理阐释
TGFβ1的核心作用：本研究证实，西黄胶囊通过显著上调TGFβ1在创面的表达，从而促进成纤维细胞增殖与分化。加速细胞外基质（如胶原）的合成与沉积。刺激毛细血管再生，改善局部微循环。综合加速创面肉芽组织的形成与成熟。
中医药理论对应：病机：创伤感染属“气血凝滞、经络阻塞”。治则：治宜“活血化瘀、清热解毒”。方解：西黄胶囊中牛黄清热解毒，麝香活血通络，乳香、没药活血止痛、消肿生肌。全方共奏改善局部气血运行、祛瘀生新之效。
临床意义与价值：为西黄胶囊外用治疗感染性创面提供了高级别循证医学证据。提出了一种替代局部抗生素的有效中成药方案，符合国家合理使用抗菌药物的政策导向。为挖掘经典名方的新用途、阐明其现代药理学机制提供了成功范例。
五、结论
西黄胶囊外用可通过早期、高效地上调创面TGFβ1的表达，显著促进成纤维细胞增殖和毛细血管生成，从而加速头颈部皮肤脓肿感染创面的愈合进程，其疗效优于传统的硫 酸庆大霉素局部治疗方案。
参考文献
西黄胶囊外治头颈部皮肤脓肿感染创面转化生长因子β1的观察[J].中华中医药志,2016.
